臨床輸血：你知道紅細(xì)胞輸注的各種類型嗎？

紅細(xì)胞輸注( red blood cell transfusion)是根據(jù)患者具體病情，選擇不同類型紅細(xì)胞制劑進行輸血治療，其主要目的是補充紅細(xì)胞，糾正貧血，改善組織氧供。

臨床上輸注紅細(xì)胞應(yīng)根據(jù)患者具體情況具體分析，不同患者對氧的需求存在顯著的個體差異，其輸注決定應(yīng)結(jié)合臨床評估而不僅根據(jù)實驗室數(shù)據(jù)。下面介紹幾種臨床常用的血液試劑類型

一、全血

全血( whole blood，WB)是指將人體一定量的血液采集入含有抗凝保存液的血袋中，不作任何加工的一種血液制劑。我國規(guī)定200ml全血為1個單位。全血的有效成分主要是紅細(xì)胞、血漿蛋白和部分穩(wěn)定的凝血因子，其主要功能為載氧和維持滲透壓。目前全血主要用于分離血液成分的原料，各種純度高、療效好的血液成分制劑已基本上取代全血的臨床應(yīng)用。

適應(yīng)證和禁忌證：臨床需用全血應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，主要是同時需要補充紅細(xì)胞和血容量的患者，各種原因如產(chǎn)后大出血、大手術(shù)或嚴(yán)重創(chuàng)傷等引起的急性失血量超過自體血容量的30%并伴有明顯休克癥狀時，在補充晶體液和膠體液的基礎(chǔ)上，可輸注全血。適用于各種成分輸血的情況均應(yīng)視為全血輸注的相對禁忌證。

二、懸浮紅細(xì)胞

懸浮紅細(xì)胞又名添加劑紅細(xì)胞，它是從全血中盡量移除血漿后制成的高濃縮紅細(xì)胞，并加入專門針對紅細(xì)胞設(shè)計的添加劑，使紅細(xì)胞在體外保存效果更好，靜脈輸注流暢，一般不需要在輸注前另外加入生理鹽水稀釋。

懸浮紅細(xì)胞的適應(yīng)證廣，適用于臨床大多數(shù)貧血需要補充紅細(xì)胞、提高攜氧能力的患者:①外傷或手術(shù)引起的急性失血需要輸血者；②心、腎、肝功能不全需要輸血者；③血容量正常的慢性貧血需要輸血者；④兒童的慢性貧血等。

三、濃縮紅細(xì)胞

濃縮紅細(xì)胞與全血相比，主要是去除了其中的大部分血漿，但具有與全血相同的攜氧能力，而容量只有全血的一半，其中的抗凝劑、乳酸、鉀、氨亦比全血少。

濃縮紅細(xì)胞應(yīng)用于心肝、腎功能不全的患者較全血安全，可減輕患者的代謝負(fù)擔(dān)。由于濃縮紅細(xì)胞過于黏稠、臨床輸注困難、無紅細(xì)胞保存液，現(xiàn)在采供血機構(gòu)已較少提供。

四、少白細(xì)胞紅細(xì)胞

少白細(xì)胞紅細(xì)胞是在血液采集后應(yīng)用白細(xì)胞過濾器濾除白細(xì)胞后制備的紅細(xì)胞制劑，白細(xì)胞清除率和紅細(xì)胞回收率都很高，輸血不良反應(yīng)少，在發(fā)達(dá)國家已逐漸替代懸浮紅細(xì)胞�，F(xiàn)在我院輸血科向臨床科室供應(yīng)的也是以少白細(xì)胞的紅細(xì)胞為主。

主要用于:①需要反復(fù)輸血的如再生障礙性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、白血病等患者；②準(zhǔn)備做器官移植的患者；③由于反復(fù)輸血已產(chǎn)生白細(xì)胞或血小板抗體引起非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的患者。

五、洗滌紅細(xì)胞

洗滌紅細(xì)胞是已經(jīng)去除80%以上白細(xì)胞和99%血漿，保留了至少70%的紅細(xì)胞，制作過程相對繁多，屬于特殊制劑，在需要時需提前向血站申請預(yù)約。輸注該制品可顯著降低輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率。

主要用于:①輸入全血或血漿后發(fā)生過敏反應(yīng)的患者；②自身免疫性溶血性貧血患者；③高鉀血癥及肝、腎功能障礙需要輸血的患者等。

                                                                                                                                       部分內(nèi)容參考自《臨床輸血學(xué)檢驗技術(shù)》