針尖上的藝術(shù)-內(nèi)分泌科開(kāi)展甲狀腺細(xì)針穿刺活檢術(shù)（FNA）

近日，我院內(nèi)分泌科成功開(kāi)展了甲狀腺細(xì)針穿刺技術(shù)，開(kāi)啟內(nèi)分泌科發(fā)展新篇章。

甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺內(nèi)的腫塊，可隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)，是常見(jiàn)病、多發(fā)病，在人群中檢出率高達(dá)20-76%，女性較男性發(fā)病率高，臨床上多種甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物都可表現(xiàn)為結(jié)節(jié)，其中惡性腫瘤占甲狀腺結(jié)節(jié)的5%-15%。因此，診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性尤為關(guān)鍵。

甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺是指將一根專用穿刺細(xì)針經(jīng)皮膚插入甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)，采取病灶處的少量細(xì)胞或組織，經(jīng)過(guò)特殊固定處理，在高倍顯微鏡下觀察其形態(tài)、結(jié)構(gòu)，判斷良惡性，是鑒別結(jié)節(jié)良、惡性最可靠、最有價(jià)值的診斷方法。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道其敏感性達(dá)83%，特異性達(dá)92%，準(zhǔn)確性達(dá)95%，懷疑結(jié)節(jié)惡性病變均應(yīng)進(jìn)行細(xì)針穿刺檢查。

醫(yī)生根據(jù)門診觸診結(jié)果及超聲圖譜明確定位，使用的穿刺細(xì)針僅有21G，無(wú)需麻醉、局部不留瘢痕，出血感染機(jī)會(huì)低，患者幾乎沒(méi)有痛苦，穿刺后按壓穿刺點(diǎn)僅需半小時(shí)，無(wú)特殊不適即可離開(kāi)，日常活動(dòng)不受任何影響。

依據(jù)《甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南》推薦，凡直徑>1cm的甲狀腺結(jié)節(jié)及存在下述情況，考慮進(jìn)行細(xì)針穿刺檢查。

❶ 超聲提示結(jié)節(jié)有惡性征象。

❷ 伴頸部淋巴結(jié)超聲影像異常。

❸ 童年期有頸部放射線照射史或輻射污染接觸史。

❹ 有甲狀腺癌或甲狀腺癌綜合征的病史或家族史。

❺ 18F- FDG PET顯像陽(yáng)性。

❻ 伴血清Ct水平異常升高。

內(nèi)分泌科自本月開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)以來(lái)，檢出惡性腫瘤5例，檢出率為32%，為臨床診斷甲狀腺疾病和個(gè)體化精準(zhǔn)治療提供了病理依據(jù)。

慶陽(yáng)市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科是一個(gè)團(tuán)結(jié)進(jìn)取、與時(shí)俱進(jìn)的團(tuán)隊(duì)，近幾年在改善就醫(yī)環(huán)境、發(fā)展科室業(yè)務(wù)方面取得了很大進(jìn)步，尤其在甲狀腺疾病、矮小癥、代謝性疾病、老年性疾病診治上取得了新突破。