照片背后的故事——中國麻醉周宣傳

麻醉科和麻醉醫(yī)生，是醫(yī)院里最神秘的工作之一，下面請跟著我們的一張張實景照片，了解照片背后的故事，為您揭開麻醉科的神秘面紗。

第一個照片故事：

（橈動脈穿刺測壓）

（中心靜脈置管輸液）

男性，37歲，車禍，輾轉入院時，已經(jīng)受傷數(shù)小時。檢查發(fā)現(xiàn)脾臟破裂大出血，可能還伴有腹部其它器官的損傷，需要緊急手術。接到手術通知，麻醉醫(yī)師立刻開始了解病情并準備藥品用具，根據(jù)病人的情況，應該會有失血性休克和感染性休克同時存在；病人年齡不大，平時身體健康，心肺功能應該正常，但也不能排除這次車禍會損及肺和心臟，所有的危及病人的可能性都要考慮到。數(shù)十種藥品抽到注射器，包括數(shù)種麻醉藥，幾種急救藥，所有的設備和用具準備到位。病人一到手術室，發(fā)現(xiàn)嚴重低血壓、反應遲鈍，已經(jīng)處于重度休克，隨時會出現(xiàn)生命危險。立刻開始麻醉，給藥插氣管導管，呼吸機通氣；在患者的頸部中心靜脈置入一根管子，可以快速輸液給藥，還可以監(jiān)測病人的輸液量和心臟功能；在橈動脈置入穿刺針，可以隨時監(jiān)測病人的血壓變化。這些操作在平日里經(jīng)過多次練習，現(xiàn)在做起來行云流水。病人受傷后缺失的水分被快速輸入血管，配合適當?shù)募本人幒吐樽硭帲�整體情況開始好轉，外科醫(yī)生問過麻醉醫(yī)生后開始手術（一般情況，外科醫(yī)生動刀必須要麻醉醫(yī)生同意，才可以保證病人平穩(wěn)哦）。脾臟破裂、腸道破裂、腹腔感染，跟手術前的預計差不多，備好的藥物加入，維持了整個手術過程中病人的穩(wěn)定。外科醫(yī)生切除了脾臟，修補了腸道，手術完成。麻醉結束，給他做了一個聯(lián)合的手術后鎮(zhèn)痛，病人蘇醒后交流沒有障礙，也沒有明顯的疼痛。回到病房好好控制感染，假以時日，他就可以康復了。

第二個照片故事：

（椎管內(nèi)麻醉）

懷孕35周孕婦，38歲，三個孩子的媽媽，最小的孩子5歲了，之前生都很順利。但是，這次懷孕跟以前不一樣，懷孕到二十多周的時候開始氣短，沒有太在意，十天前氣短更明顯了，不能躺下，全身浮腫，實際上已經(jīng)是重度心衰了。實在堅持不住了，才到醫(yī)院來檢查。一到醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)重度妊娠期高血壓、肺動脈高壓，胎兒過小。產(chǎn)科醫(yī)生立刻下病重通知，各種治療一起上，盡量調整血壓，改善心臟功能。這種情況，還是要盡早剖宮產(chǎn)，才能讓這個媽媽情況好轉。我們提前得知病情，在手術室開始準備，搶救媽媽的藥品器具，搶救孩子的藥品和器具，都一一備好。給產(chǎn)婦要做一個椎管內(nèi)麻醉，就是在腰部脊椎部位打針。這個媽媽的體型胖，加上水腫得很厲害，很難摸到她的脊柱。好在我們的麻醉醫(yī)生經(jīng)驗豐富，試了兩針，就成功地做好了麻醉。接下來，就是媽媽的鬼門關了，產(chǎn)婦在麻醉后和孩子出來的時候，血壓會明顯下降，尤其是這種高血壓的降得更明顯，像過山車一樣，而這個媽媽的心臟根本承受不了這些，一不小心就會死亡，就會留下三個或四個年幼可憐的孩子。所以，麻醉醫(yī)生必須牢牢守住這個鬼門關，讓她的血壓平穩(wěn)下降。麻醉之后，給了相應的藥物，血壓稍稍下降，沒有明顯變化，手術順利開始。五分鐘后，一個小貓一樣的寶寶取出來了，孩子反應差，呼吸不好，麻醉醫(yī)生把吸氧設備給護士讓她給孩子吸氧。就在這幾十秒的時間，媽媽的血壓心率驟然下降，一下子就沒有了意識和呼吸。立刻開始搶救！呼吸機通氣，提前備好的搶救藥迅速推入血管，心率血壓回來了，她也醒過來了，問孩子怎么樣。這時，孩子也開始發(fā)出低微哭聲，媽媽努力向寶寶張望，她根本沒有意識到自己剛剛那兇險的一瞬間。

第三不是故事：

除了上面的急診搶救的手術，麻醉醫(yī)生日常更多的工作是平診手術，就是提前一天安排好的手術，我們都要提前一天去病房詳細了解病情，制定麻醉計劃，來防止手術中一切意外發(fā)生。每天早晨，我們都要坐在一起，匯報每一個病人的情況，遇到疑難復雜的病情，還要全體工作人員一起討論，制定出合理的方案，把病人的手術風險減到最小。早晨的病例交班結束后，迅速到手術間準備各種藥品和用具，病人進入手術室后，麻醉醫(yī)生不會離開病人的身邊，會一直守護到病人安全離開。手術后，還有專人對術后麻醉恢復和疼痛的情況進行回訪。

第四部分：無痛天使

（無痛胃鏡）

麻醉醫(yī)生的工作場所不僅僅在手術間里，還有很多無痛診療工作，比如無痛胃腸鏡、無痛支氣管鏡、無痛人流及分娩鎮(zhèn)痛等。這些檢查和治療，因為有麻醉醫(yī)生的參與，痛苦減少，安全性提高。病人不再因為懼怕檢查而耽誤病情，很多女性不用再承受那么多的痛苦，準媽媽們可以舒適待產(chǎn)。我們醫(yī)院已經(jīng)被定為首批“全國分娩鎮(zhèn)痛試點醫(yī)院”，以后將會有越來越多的產(chǎn)婦享受到這一福利。

第五部分：“插管敢死隊”

這次的新冠疫情，許多患者因為肺部問題，需要氣管插管通氣，來幫助病情恢復，武漢組織的“插管敢死隊”，都是由麻醉醫(yī)生組成。我們也為這項工作做了相應的準備，隨時可以加入對抗疫情的戰(zhàn)斗中。

第六部分：疼痛科工作日常

疼痛診療也是麻醉科的常規(guī)業(yè)務，我們設有疼痛門診和治療室，許多慢性疼痛的患者都在這里得到了有效治療。

麻醉科的醫(yī)生的工作雖然多數(shù)不能讓您在現(xiàn)場看到，但他們總是在默默地想方設法，解除手術危機、保障病人安全、緩解病人痛苦，是您在醫(yī)療中值得信賴的人。