生長(zhǎng)激素與矮小癥

生長(zhǎng)激素是影響個(gè)體身高的關(guān)鍵因素，如果嬰幼兒期及圍青春期生長(zhǎng)激素分泌不足，就可能會(huì)導(dǎo)致身材矮小。生長(zhǎng)激素是垂體前葉嗜酸細(xì)胞脈沖式分泌的一種蛋白質(zhì)，可不經(jīng)靶腺直接產(chǎn)生生理效應(yīng)。

生長(zhǎng)激素顧名思義，主要作用是促進(jìn)生長(zhǎng)，它能促進(jìn)軟骨細(xì)胞的分化和增殖，故可明顯促進(jìn)骨、軟骨的生長(zhǎng)，延長(zhǎng)骨干。生長(zhǎng)激素作用不像其他激素通過(guò)靶腺起作用，而是經(jīng)過(guò)胰島素樣生長(zhǎng)因子1（IGF-1）介導(dǎo)，共同刺激軟骨、骨骺軟骨生長(zhǎng)。隨著性成熟，骺板逐漸融合，骨長(zhǎng)度不再增加，但生長(zhǎng)激素對(duì)骨代謝和維持骨礦物質(zhì)含量及骨密度仍起重要作用。

生長(zhǎng)激素的分泌主要通過(guò)神經(jīng)調(diào)節(jié)、反饋調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)。另外，年齡的變化、雌激素、神經(jīng)內(nèi)源性節(jié)律、睡眠、應(yīng)激及營(yíng)養(yǎng)代謝信號(hào)對(duì)生長(zhǎng)激素分泌也有一定程度的調(diào)節(jié)。生長(zhǎng)激素的分泌呈脈沖式分泌，晝夜波動(dòng)較大，脈沖幅度不均。深睡1h左右，生長(zhǎng)激素分泌最旺盛。生長(zhǎng)激素分泌的脈沖數(shù)和振幅在不同時(shí)間和不同人群中的差異很大。一般生長(zhǎng)激素分泌頻率夜間比白天多，青春發(fā)育期的青少年比成人多，幅度也大�；�礎(chǔ)狀態(tài)下，男性生長(zhǎng)激素稍低于女性。大多數(shù)應(yīng)激狀態(tài)下可引起生長(zhǎng)激素分泌，如外科手術(shù)、創(chuàng)傷、神經(jīng)緊張和焦慮等，兒童在心理不適宜的環(huán)境下可引起可逆性生長(zhǎng)激素分泌抑制。急性低血糖是刺激生長(zhǎng)激素分泌的強(qiáng)烈因素，相反，高血糖可抑制生長(zhǎng)激素分泌。高蛋白飲食可刺激生長(zhǎng)激素分泌。游離脂肪酸水平升高可抑制生長(zhǎng)激素釋放。肥胖患兒�？梢�(jiàn)到自發(fā)性和各種因素刺激生長(zhǎng)激素分泌受到抑制。

影響身高的因素很多，對(duì)生長(zhǎng)激素的功能和分泌也處在不斷探索和研究中。我院內(nèi)分泌科從2018年開(kāi)始就在開(kāi)展慶陽(yáng)地區(qū)矮小癥的篩查、診斷和治療，于2019年12月成立了“矮小癥診療團(tuán)隊(duì)”。作為醫(yī)院新的診療項(xiàng)目，矮小癥診治活動(dòng)的開(kāi)展需要得到醫(yī)院相關(guān)科室的支持和幫助。同時(shí)，對(duì)生長(zhǎng)激素的深入了解和學(xué)習(xí)更是矮小癥臨床診療的基礎(chǔ)。

【參考文獻(xiàn)】《臨床內(nèi)分泌學(xué)》