慶陽市首例超聲引導下胰腺腫物穿刺活檢術在我院超聲醫(yī)學科成功完成

近日，市人民醫(yī)院超聲科介入團隊成功完成我市首例超聲引導下胰腺腫物的穿刺活檢，此項業(yè)務是穿刺活檢中難度最大、風險最高的活檢術之一，而此項業(yè)務的開展，標志著我院超聲介入團隊業(yè)務水平又向前邁進了一步！

患者為女性，75歲，腹痛一月，檢查發(fā)現(xiàn)CA199 顯著升高；CT檢查胰頭部腫大可見軟組織團塊影，胰腺體尾部萎縮，增強CT胰頭腫塊內有強化，考慮胰頭Ca；超聲檢查胰頭部位可見低回聲實性包塊，腫塊周圍可見脾動脈和胃左動脈環(huán)繞，穿刺難度非常大。經過充分的討論和準備，在超聲引導行穿刺，成功取出完整組織，穿刺后針道及周圍未見出血及胰漏的現(xiàn)象，穿刺結束后行體外加壓包扎并密切隨訪，24小時內患者未見腹痛等并發(fā)癥發(fā)生。最后病檢結果是胰腺高分化腺癌。

　胰腺腫瘤是消化道常見的惡性腫瘤之一，是惡性腫瘤中最常見的，多發(fā)生于胰頭部。胰腺腫瘤術前病理學診斷具有一定難度，目前人們對胰腺疾病的認識已提高到分子水平，并且伴隨著影像檢查診斷技術和實驗室診斷方法的進展，如超聲、CT、ERCP、細針穿刺胰腺活檢、癌標志物CA199測定等應用于臨床，很大程度上提高了胰腺癌的早期診斷率。

胰腺穿刺活檢適應癥:

1、上腹部腫塊懷疑來自胰腺。2、胰腺占位性病變與囊性病變的定性診斷，原發(fā)性胰腺癌與轉移癌、慢性胰腺炎的鑒別診斷以及膽管下段壺腹區(qū)梗阻的良惡性鑒別診斷。3、胰腺的囊性包塊包括感染性有包裹或無包裹的積液和胰腺假性囊腫。4、急性胰腺炎的穿刺引流治療（抽取物立即涂片革藍染色找細菌，觀察胰腺組織炎癥改變程度）。5、為了明確胰腺有無繼發(fā)感染或膿腫形成，制定治療方案，在應用抗生素相應措施的前提下，穿刺活檢是可以選擇的手段之一。

近年來，超聲科在介入方面除了開展胰腺活檢外，還有前列腺、肝臟、腎臟、甲狀腺、乳腺等部位的穿刺活檢，各部位置管引流，如囊腫、膿腫、血腫、積液等部位，肝癌射頻消融術，肌骨神經介入治療等新業(yè)務！介入診療病例數(shù)目和難度不斷提高，在2018年10月13日甘肅省醫(yī)聯(lián)體年會中我科榮獲“甘肅介入超聲醫(yī)聯(lián)體精英團隊獎”。