慶陽市人民醫(yī)院,慶陽醫(yī)院,慶陽醫(yī)療,慶陽一院,慶陽市醫(yī)院, 慶陽市人民醫(yī)院創(chuàng)建于新中國誕生的1949年,是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、急救、預(yù)防和保健于一體、學(xué)科門類齊全、師資力量雄厚、醫(yī)療技術(shù)精湛、診療設(shè)備先進(jìn)、科研實(shí)力強(qiáng)大的三級甲等綜合醫(yī)院。
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        檢驗(yàn)科經(jīng)血細(xì)胞分析復(fù)檢外周血涂片確診瘧疾一例
        作者:梁俊梅  文章來源:檢驗(yàn)科  點(diǎn)擊數(shù)2562  更新時(shí)間:2019/6/13 10:48:25  文章錄入:dangban  責(zé)任編輯:dangban

         

         

        患者惠某,男,37歲,于5月8號凌晨入住我院急診科,并于凌晨一點(diǎn)左右采集各項(xiàng)檢驗(yàn)標(biāo)本送至檢驗(yàn)科,血細(xì)胞分析結(jié)果顯示,白細(xì)胞計(jì)數(shù)為11.57×109/L,血紅蛋白為146g/L,血小板為13.0×109/L。

        5月8日早晨,值班人員匯報(bào)該患者血小板結(jié)果出現(xiàn)危急值,需要血涂片復(fù)檢。檢驗(yàn)科醫(yī)師隨即查找到該患者血細(xì)胞分析結(jié)果標(biāo)本,進(jìn)行血涂片的制備、染色,隨后鏡檢發(fā)現(xiàn):大多數(shù)成熟紅細(xì)胞中有瘧原蟲環(huán)狀體結(jié)構(gòu)。

         

        患者在急診科“外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)圖片”(成熟紅細(xì)胞中可見瘧原蟲環(huán)狀體)

         

        患者在ICU病房“外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)圖片”(成熟紅細(xì)胞中可見瘧原蟲環(huán)狀體)

        聯(lián)系臨床科室得知患者已轉(zhuǎn)至ICU病房,詢問其臨床癥狀得知患者有發(fā)熱情況,體溫最高可達(dá)40℃,近期從非洲回國。檢驗(yàn)科醫(yī)師當(dāng)即肯定的告訴主治醫(yī)師,該患者可確定為瘧疾。該患者隨后轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院治療。

        檢驗(yàn)科日常工作中,通過血細(xì)胞分析外周血涂片復(fù)檢異型淋巴細(xì)胞比例逐年增高,在2017年曾診斷出我院首例 “流行性出血熱”病例,后期回訪該患者,得知其轉(zhuǎn)入西安某醫(yī)院確診為“流行性出血熱”進(jìn)行治療。除此例確診外,我院檢驗(yàn)科通過血涂片復(fù)檢發(fā)現(xiàn)外周血出現(xiàn)原始細(xì)胞,建議臨床進(jìn)行骨髓穿刺檢查,使多位患者得以及早確診白血病。

        上述例證充分體現(xiàn)了血細(xì)胞分析涂片復(fù)檢的重要性。我院檢驗(yàn)科工作為臨床疾病確診提供了最直接、有力的證據(jù),檢驗(yàn)科和臨床科室應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)溝通,定期會診,從而能夠更加及時(shí)、準(zhǔn)確地為患者診斷疾病。

         

        附:血細(xì)胞分析復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn):

        復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)條件:血細(xì)胞分析儀檢測結(jié)果在以下范圍時(shí)必須鏡檢。

        1.1無白細(xì)胞自動分類結(jié)果。

        1.2 白細(xì)胞總數(shù)高于25×109或低于2.5×109/L。

        1.3 白細(xì)胞分類結(jié)果某種細(xì)胞百分比結(jié)果嚴(yán)重異常:

        中性粒細(xì)胞>90%           淋巴細(xì)胞>60%  

        單核細(xì)胞>15%             嗜酸粒細(xì)胞>15%

        嗜堿粒細(xì)胞>3%

        1.4 異常細(xì)胞警報(bào)提示。

        1.5 血紅蛋白<50g/L    血小板<50×109/L

        1.6 醫(yī)生要求或特殊患者的標(biāo)本等。

        2   復(fù)檢方法:

        2.1 對白細(xì)胞和血小板數(shù)量評估。

        2.2 根據(jù)血片白細(xì)胞總數(shù)決定分類細(xì)胞的多少。

        2.3 著重對儀器提示異常的細(xì)胞類型進(jìn)行重點(diǎn)分析。

        3   復(fù)檢項(xiàng)目:

        3.1 白細(xì)胞和血小板數(shù)量評估。

        3.2 白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)及形態(tài)。

        3.3 紅細(xì)胞大小形態(tài)及染色。

        3.4 血小板大小形態(tài)、有無血小板聚集。

        3.5 其它異常(寄生蟲等)。

         

         

         

         

         

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